SGK İADE VE KESİNTİ REÇETELERİ İLE İLGİLİ
Değerli Meslektaşlarımız
İzmir SGK da görevli eczacılarımız ile yaptığımız görüşmede,üyelerimizin reçete kesintileri sonucunda yapılan itirazlarda,bazı yanlışlara düştüğü anlaşılmıştır.
Örnekleme genelgesine göre,incelenen eczane faturalarındaki,A ve C gurubu reçetelerde kesinti oranı % 3 ün,B gurubu reçetelerde kesinti oranı % 5 in üzerinde olması durumunda eczacılarımız ait olduğu döküm numarasına ait reçetelerin tamamının incelenmesini talep edeceklerdir.
İnceleme talebinin 5 işgünü içerisinde yapılması gerekmektedir.Bu talepler elden yapılabileceği gibi fax ile de yapılabilir.Fax ile yapılan itirazlarda,bildirimin yazılı aslının da Kuruma iletilmesi gerekir.İtirazın aslı iadeli taahhütlü yollanıyorsa postaya veriliş tarihi,diğer yöntemlerde ise,itirazın Kuruma intikal ettiği tarih dikkate alınır.
İtiraz süresi içinde itiraz etmeyen eczanelerin itirazları,Kurum tarafından kabul edilmeyecektir.Bu durumda kesinti miktarı,eczane tarafından kabul edilmiş sayılır.
Eğer kesinti oranları A ve C gurubu reçeteler için % 3 ün B gurubu reçeteler için % 5 in altında ise,yalnızca kesinti yapılan reçetelerin incelenmesi talep edilebilir.
Faturaların,örnekleme kısmı dışındaki incelemelerde kesinti uygulanmış ise bu kesintiler için eczacı,itiraz inceleme Komisyonuna baş vurabilir.
Eczacı haklı olduğunu düşünüyorsa ,ilgili SGK kesinti yapacağını beyan ediyorsa ve kesintileri % 3 ve % 5 oranlarından fazla ise eczacı Genel Müdürlük itiraz üst komisyonuna da başvurabilir.
Bu itirazlarda başvuru sürelerine dikkat edilmesi ve bu sürelerin aşılmaması gerekir.Ayrıca eczacılarımız,medula sistemi üzerinden mesaj görüntüleme butonu ile mesajlarını takip etmelidir.Burada SGK tarafından düzeltilmesi için iade edilen reçetelerin ( e reçete ve e rapor iadeleri dahil),15 günlük süre içinde düzeltilerek medula sisteminde sonlandırma işleminin yapılması gerekmektedir.
Bu sonlandırma işlemi sonrası iade reçete dilekçesi ile birlikte sonlandırma dökümlerinin SGK İl Müdürlüğü´ne ulaştırılması gerekmektedir.Aksi takdirde düzeltilmeyen ve SGK ya geri iade edilmeyen reçetelerde de kesinti nedeni olmaktadır.
Gereği bilgilerinize rica olunur.
30.BÖLGE BALIKESİR ECZACI ODASI
YÖNETİM KURULU ADINA
GENEL SEKRETER
ECZ.ALP RAGIP YALÇINKAYA
